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    西安经开区代开医院出院证明,竭诚为您服务

    2024-11-25 05:35:01 162次浏览
    价 格:面议

    住院病历书写内容及要求

    1.住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、 手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查(特殊治 疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、 医学影像检查资料、病理资料等。

    2.入院记录是指患者入院后,由经治医师通过望、闻、问、 切及查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成 的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院 记录、24 小时内入院死亡记录。

    入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完 成;24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成,24 小时 内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时内完成。

    3.入院记录的要求及内容。 (一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。 (二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。 (三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详 细情况,应当按时间顺序书写,并结合中医问诊,记录目前情况。内 容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病 后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断 有关的阳性或阴性资料等。

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    一些常见的病假:

    生病:因患有感冒、流感、发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等疾病而需要请病假。

    传染病:患有传染性疾病,例如水痘、麻疹、流行性感冒等,为了保护他人的健康,需要请病假以避免传播疾病。

    手术或医疗程序:如果需要接受手术或其他医疗程序,可以请病假以便康复和恢复。

    慢性疾病管理:如果患有慢性疾病,例如、糖尿病、高血压等,可能需要不时请病假以管理和控制疾病。

    医疗检查和诊断:如果需要进行医学检查、诊断或进一步的调查,可以请病假以便完成这些过程。

    心理健康问题:如果面临心理健康问题,例如焦虑、抑郁症等,可以请病假以寻求心理咨询和。

    请注意,在请病假时,需提供真实和准确的理由。某些情况下,可能需要提供医疗证明或疾病证明,以便支持病假申请。

    病历是医疗服务中不可或缺的,具有重要的法律效力。在医疗服务过程中,医生和病人应当认真记录和保管病历,确保其真实、准确、完整。同时,病人和医生都应当了解病历的法律意义和作用,妥善处理和利用病历,维护自己的合法权益。

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